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糖尿病足感染最新管理指南-【新闻】

发布时间:2021-04-06 02:05:11 阅读: 来源:衬布厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,如控制及护理不好,其导致患者截肢的几率非常大。近期,美国传染病学会(IDSA)发布了糖尿病足最新管理指南,并发表于《临床感染性疾病》(ClinicalInfectiousDiseases)杂志。

近期,美国感染病学会(IDSA)发表感染管理指南指出:对于糖尿病足感染,合理的联合治疗方案能够减少截肢,指南强调了包括专科医师、足病医师、外科医师及骨科组成的多学科综合小组协作的重要。该指南是对IDSA2004年指南的回顾与更新,于2012年5月22日在线发表于《临床感染性疾病》(ClinicalInfectiousDiseases)杂志。

指南推荐要点如下:

如出现2个或2个以上炎症或化脓体征:发红、发热、压痛、疼痛或肿胀,提示足部损伤可能发生感染;

约半数溃疡无感染,不需要抗生素治疗;

必须迅速合理地对糖尿病足感染进行治疗;

所有溃疡感染均应给予合理的抗生素治疗;

严重感染患者(伴全身症状或代谢紊乱)应该立即住院治疗;

足溃疡感染管理应进行足部影像学检查鉴别或排除骨髓炎,培养损伤组织确定病原菌及敏感抗生素;

尽管平片X线摄影能满足诊断需要,但磁共振成像对骨髓炎的诊断特异性和敏感性更高,结果可借助骨培养和组织学检查进一步确诊;

感染常由多种病原菌引起,最常见需氧性革兰氏阳性球菌(GPC),尤其是葡萄球菌。慢性感染或抗生素治疗后常合并需氧性革兰氏阴性杆菌感染,缺血或坏死性溃疡可能合并专性厌氧菌感染;

除抗生素治疗外还需要:手术清除坏死组织、合理包扎、损伤处减压、改善感染部位血液循环;

取治疗后样本进行需氧和厌氧培养;

足部缺血区域血运重建手术;

错误治疗包括:初始治疗仅限于抗生素、抗生素使用不当、损伤管理和外科手术失败、处理外周动脉疾病或其他潜在疾病失败;

在多数急性感染患者中,经验性抗生素治疗局限了目标GPC。存在耐药菌感染风险、慢性感染、接受过治疗或严重感染患者常需要广谱抗生素治疗;

糖尿病足感染患者的多学科护理团队包括感染疾病专家、足病医师、外科和骨科专家,远程医疗有助于提高农村地区的适当专家咨询可及性;

治疗后需要定期随访患者。

除典型的炎症和脓性分泌物外,提示可能发生感染的情况:非化脓性分泌物、易碎或变色的肉芽组织、伤口边缘潜行、恶臭。以下患者糖尿病感染风险增高:探骨试验阳性、溃疡形成超过30天、足部溃疡复发史、外伤性足部创伤、患肢外周血管病、下肢截肢术史、感觉缺失、肾功能不全、和/或赤脚行走史。

(实习编辑:黄俊达)

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